PATOLOGIE ASSOCIATE

Il sollevamento dorsale del dito fa perdere il contatto del polpastrello con il suolo, creando un sovraccarico metatarsale , mentre l'urto contro la calzatura dell'epifisi della falange prossimale crea una callosità dolente che limita la calzabilità del piede.

La correzione classica prevede la resezione ossea delle epifisi, stabilizzata con un filo metallico successivamente rimosso dopo un mese.

Personalmente abbiamo sostituito tale procedura con tecniche mininvasive:
Quasi sempre nella deformità non strutturata ricorriamo ad un bilanciamento tendineo, consistente nella trasposizione dorsale del tendine del flessore lungo, il quale diviso a metà viene suturato a cravatta in modo da correggere la flessione del dito stabilizzandolo nuovamente al suolo.

Nelle deformità strutturate ricorriamo alla tecnica percutanea, consistente nel praticare senza incisioni chirurgiche attraverso un semplice foro plantare un' osteotomia di riallineamento delle falangi flesse ad artiglio mediante una mini fresa appositamente disegnata a tale scopo, mantenendo successivamente il dito in correzione con un semplice cerottaggio.

Metatarsalgie
In più della metà dei casi l'alluce valgo è accompagnato da un sovraccarico doloroso del 2° e 3° raggio. La deviazione del primo metatarso determina infatti una alterata ripartizione del carico sull'arco traverso anteriore , che per il sollevamento del primo raggio diviene convesso creando un sovraccarico sui i raggi centrali ,con comparsa di callosità e dolore a tale livello

La correzione chirurgica tradizionale prevede l'arretramento e il sollevamento delle teste metatarsali sovraccaricate , mediante osteotomie eseguite a cielo aperto con incisioni chirurgiche e successiva stabilizzazione con microviti metalliche.

Attualmente effettuiamo la correzione mediante chirurgia percutanea la quale attraverso dei piccoli fori nella cute, permette l'introduzione di una minifresa con la quale pratichiamo delle osteotomie di sollevamento delle teste metatarsali senza bisogno di fissazione interna in quanto l'integrità della capsula e delle strutture circostanti fanno da naturale contenzione ai frammenti osteotomizzati che sotto l'azione del carico assumono un posizionamento ideale riallineando i metatarsi nel modo dovuto, come evidenziato dalla scomparsa della callosità sottostante.

5° metatarso varo
è il corrispettivo dell'alluce valgo sul bordo esterno del piede, con sporgenza del 5 metatarso e deviazione interna del 5 dito. Anche in tal caso , con una procedura di pochi minuti , eseguiamo la correzione percutanea consistente nell'esostosectomia e nell'osteotomia di medializzazione della testa metatarsale, mantenuta in sede dal semplice bendaggio post-operatorio, con carico immediato.

Alluce rigido
Si tratta di una condizione artrosica dell'articolazione metatarso falangea, che limita fino alla sua completa scomparsa la mobilità articolare, con presenza di tumefazione dorsale alla base dell'alluce per la formazione di voluminosi osteofiti.

La chirurgia percutanea ci permette di rimuovere l'osteofitosi e di ripristinare l'articolarità mediante un'osteotomia obliqua distale della testa metatarsale che facendola abbassare ed arretrare decomprime l'articolazione risolvendo il dolore e lo squilibrio deambulatorio in supinazione.

Alluce esteso interfalangeo
Associato di solito al valgismo metatarso falangeo , è quella condizione in cui la falange ungueale dell'alluce è rivolta verso l'alto per la sua iperestensione a livello dell'articolazione interfalangea.
Tale disturbo oltre ad essere esteticamente poco accettato, crea un conflitto dell'unghia contro la tomaia della scarpa con dolore e usura precoce della calzatura.

Mentre con la chirurgia tradizionale l'unico rimedio consisteva nell'artrodesi , troppo invasiva per un disturbo del genere, diamo merito alla tecnica percutanea che con un piccolissimo gesto chirurgico, la capsulotenotomia distale dell'estensore a livello interfalangeo eseguita con una mini lama simile a quelle usate in cardiochirurgia, permette di risolvere facilmente il problema senza alcuna incisione o fissazione interna.

Neuroma di Morton.
Spesso associato al valgismo dell'alluce in quanto scatenato da una alterazione della deambulazione legata a tale condizione morbosa. www.neuromadimorton.it